Під час дослідження нирки виявлено: нирка набрякла, повнокровна, капсула легко знімається. Порожнини мисок і чашечок розширені, заповнені каламутною сечею, їх слизова оболонка тьмяна, з вогнищами крововиливів. На розрізі тканина нирки строката, жовто-сірі ділянки оточені зоною повнокровʼя і геморагій. Якому захворюванно відповідає такий макроскопічний вид нирок?

Правильна відповідь: Гострий пієлонефрит
Ключові ознаки гострого гнійного інфекційного запалення:
Пієліт (ураження миски): "Порожнини мисок розширені, заповнені каламутною сечею, слизова тьмяна, з крововиливами". Це ознаки гострого гнійного запалення (гній у сечі) та катарального/геморагічного запалення слизової.

Набряк і повнокров'я нирки: Характерно для гострого запалення.

Строкатий зріз ("піємічні нирки"): "Жовто-сірі ділянки оточені зоною повнокров'я і геморагій". Жовто-сірі ділянки — це гнійні вогнища (абсцеси). Зони повнокров'я та крововилививів навколо них — запальна перифокальна реакція. Це типова картина для апостемозного нефриту (множинних абсцесів) при гострому пієлонефриті.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Полікістоз нирок — Нирки великі, з безліччю кіст, заповнених прозорою рідиною (не гній), а не строкатими запальними вогнищами.

Нефролітіаз (кам'яна хвороба) — Основна ознака — наявність каменів у мисках, чашечках, сечоводах. Може бути ускладнення у вигляді пієлонефриту, але сам по собі не дає картини гострого гнійного запалення з абсцесами.

Амілоїдоз нирок — На ранніх стадіях нирки великі, щільні, "сальні" на зрізі. На пізніх — можуть зморщуватися. Гнійні вогнища та гострий пієліт не характерні.

Гострий гломерулонефрит — Процес локалізується в клубочках. Нирки теж набряклі, повнокровні ("великі червоні нирки"), але їх зріз рівномірно червоно-сірий з краплинками червоного кольору (геморагічні вогнища). Немає розширення мисок, гнію в сечі та множинних гнійних вогнищ у паренхімі.