У чоловіка 52 років діагностовано системний амебіаз з ураженням кишечника, печінки, легенів. Який препарат слід призначити?

Правильна відповідь: Метронідазол
Метронідазол — це препарат першого (золотого) стандарту для лікування інвазивного та системного амебіазу, включаючи ураження кишечника, печінки, легенів та інших органів.

Механізм дії: Метронідазол приймається всередину або парентерально, добре розподіляється в усіх тканинах, створюючи високі концентрації. Усередині амеб він відновлюється до токсичних метаболітів, які пошкоджують ДНК збудника, що призводить до його загибелі.

Ефективність: Він діє на тканинні форми Entamoeba histolytica (амебні абсцеси печінки, легень), а також на вегетативні форми в просвіті кишки (кишковий амебіаз). Тому він є універсальним препаратом для лікування як кишкових, так і позакишкових проявів амебіазу.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
-- Тетрациклін — це антибіотик широкого спектра, який може використовуватися як додатковий засіб при кишковому амебіазі для пригнічення кишкової бактеріальної флори, з якою симбіозують амеби. Однак він не є основним амебоцидним препаратом, особливо при системному амебіазі з ураженням печінки та легень.
-- Хініофон (ятрен) — це кишковий (контактний) амебоцид. Він діє лише на вегетативні форми амеб в просвіті кишечника та не всмоктується в кров. Тому при системному амебіазі з позакишковими ураженнями він неефективний.
-- Ентеросептол — це комбінований препарат (хініофон + йодохлороксихінолін), призначений для лікування кишкового амебіазу. Як і хініофон, він не всмоктується і не діє на позакишкові форми.
-- Хінгамін (хлорохін) — має досить високу ефективність проти тканинних форм амеби (особливо при амебному абсцесі печінки). Однак він майже не діє на кишкові форми. Тому його застосовують лише для лікування позакишкового амебіазу в комбінації з препаратами для санації кишечника (наприклад, з метронідазолом або хініофоном). Як монотерапія при системному амебіазі з одночасним ураженням кишечника він не підходить.