До лікаря звернувся хворий з скаргами на постійну спрагу. Виявлена гіперглікемія, поліурія та підвищений вміст 17- кетостероїдів в сечі. Яке захворювання найбільш ймовірно?

Правильна відповідь: Стероїдний діабет.
Класична тріада цукрового діабету: справа (полідипсія), гіперглікемія, поліурія.
Ключова відмінність: підвищений вміст 17-кетостероїдів в сечі. Це продукт метаболізму андрогенів, який часто підвищений при гіперкортицизмі (надлишку кортизолу та/або андрогенів наднирників).
Стероїдний діабет — це вторинний цукровий діабет, що розвивається на тлі надлишку глюкокортикоїдів (кортизолу). Кортизол має потужну контринсулінову дію:
Збільшує глюконеогенез (утворення глюкози в печінці).

Зменшує споживання глюкози периферійними тканинами.
Це призводить до стійкої гіперглікемії та розвитку діабету. Найчастіша причина — хвороба/синдром Іценко-Кушинга (гіперпродукція АКТГ або автономна секреція наднирниками), для якого також характерно підвищення андрогенів наднирників (отже, і 17-КС).

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Мікседема: Це тяжка форма гіпотиреозу, характеризується набряками, зниженням метаболізму, а не гіперглікемією.

Інсулінозалежний діабет (цукровий діабет 1 типу): Виникає через абсолютний дефіцит інсуліну, але не супроводжується підвищенням 17-кетостероїдів.

Аддісонова хвороба: Це недостатність кори наднирників, що характеризується гіпотензією, гіперпігментацією, гіпонатріємією та зниженням 17-кетостероїдів.

Глікогеноз I типу (хвороба фон Гірке): Вроджене порушення обміну глікогену, проявляється важкою гіпоглікемією (а не гіперглікемією) у дитячому віці.