Пацієнтці з діагнозом: ішемічна хвороба серця, призначено ацетилсаліцилову кислоту. Синтез якої ендогенної речовини зумовлює антиагрегантну дію цього препарату?

Правильна відповідь: Тромбоксану А2
Ключові слова: ацетилсаліцилова кислота, антиагрегантна дія

Тромбоксану А2: ацетилсаліцилова кислота необоротно блокує ЦОГ-1 у тромбоцитах. Це зменшує синтез тромбоксану А2, який стимулює агрегацію тромбоцитів і звуження судин. Зниження тромбоксану А2 → зменшення агрегації → антиагрегантний ефект.

Простагландину I2 (простацикліну): синтезується ендотелієм і має протилежну дію тромбоксану: він гальмує агрегацію. АСК у низьких дозах майже не пригнічує простациклін, тому антиагрегантний ефект зберігається. Проте антиагрегантний ефект не зумовлений простациліном — він лише не знижується значно.

Лейкотрієнів: лейкотрієни синтезуються через ліпооксигеназний шлях, не через циклооксигеназу. Тому аспірин не знижує їх рівень і вони не мають ключового впливу на агрегацію тромбоцитів.

Простагландину E1: цей простагландин розширює судини та знижує агрегацію тромбоцитів, але аспірин не підвищує його синтез. Він не пояснює антиагрегантний ефект ацетилсаліцилової кислоти.

Простагландину E2 пов’язаний із запаленням, болем і температурою. Його зниження пояснює протизапальний і жарознижувальний ефект АСК, але не антиагрегантний.