Жінка 49 років тривалий час хворіла на хронічний гломерулонефрит, який призвів до смерті. На розтині встановлено, що нирки мають розміри 7х3х2.5 см, масу 65,0 г, щільні, дрібнозернисті. Мікроскопічно: фібринозне запалення серозних і слизових оболонок, дистрофічні зміни паренхіматозних органів, набряк головного мозку. Яке ускладнення призвело до вказаних змін серозних оболонок?

Відповідь:Уремія
Хронічний гломерулонефрит → термінальна стадія → хронічна ниркова недостатність → уремія (накопичення в крові токсичних продуктів обміну: сечовини, креатиніну, сечової кислоти).

Морфологічні ознаки уремії:
Фібринозне запалення серозних і слизових оболонок — це "фібринозний уремічний серозит" (перикардит, плеврит, перитоніт) та "фібринозний уремічний гастроентероколіт". Класичні ускладнення уремії.
Дистрофічні зміни паренхіматозних органів — уремічна інтоксикація.
Набряк головного мозку — уремічний набряк-набухання мозку.

Макроскопічний опис нирок: Розміри 7х3х2.5 см, маса 65 г — це типово для кінцевої стадії ("вторинно-зморщених нирок") при хронічному гломерулонефриті, що підтверджує причину уремії.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Анемія: Супутнє явище при ХНН, але не викликає фібринозного запалення серозних оболонок.

ДВЗ-синдром: Може бути при важких інфекціях, але не є характерним ускладненням саме хронічного гломерулонефриту. Дає крововиливи, а не фібринозні запалення.

Сепсис: Викликає запалення, але це був би гнійний процес (гнійний плеврит, перикардит). У умові описано саме фібринозне запалення, що типовий для уремії.

Тромбоцитопенія: Зниження тромбоцитів, призводить до кровотеч, а не до фібринозних запалень.