Під час тривалого використання лікарського засобу у хворого можуть спостерігатися остеопороз, ерозія слизової шлунку, гіпокаліємія, затримка натрію і води в організмі, зменшення вмісту кортикотропіну у крові. Який препарат може викликати таку побічну дію?

Преднізолон

Ключові слова: глюкокортикоїд, системні побічні ефекти, синдром Іценка-Кушинга, негативний зворотний зв'язок.

Преднізолон — потужний гормональний препарат, який впливає майже на всі види обміну речовин (вуглеводний, білковий, жировий та мінеральний). Його тривале застосування неминуче призводить до системних порушень. Кожен симптом, вказаний у питанні, є класичним побічним ефектом преднізолону: 1) Остеопороз: Гормон гальмує всмоктування кальцію в кишечнику та активує остеокласти (клітини, що руйнують кістку). 2) Ерозії шлунку: Препарат пригнічує синтез захисних простагландинів у слизовій оболонці шлунка. 3) Гіпокаліємія та затримка Na+ і води: Має слабку мінералокортикоїдну дію, що змушує нирки виводити калій і затримувати сіль, що веде до набряків та підвищення тиску. 4) Зменшення кортикотропіну (АКТГ): Через механізм негативного зворотного зв'язку високий рівень преднізолону "каже" гіпофізу припинити вироблення АКТГ.

Не правильно:
Гіпотіазид (діуретик): Викликає гіпокаліємію, але не призводить до остеопорозу, ерозій шлунку чи зниження рівня АКТГ. Навпаки, він сприяє виведенню води та натрію.

Рифампіцин (антибіотик): Може бути токсичним для печінки та забарвлювати сечу в помаранчевий колір, але не впливає на гормональний фон або мінеральний обмін кісток.

Індометацин (НПЗЗ): Може викликати ерозії шлунку (через пригнічення ЦОГ), але він не викликає остеопороз, затримку натрію або пригнічення гормонів гіпофіза.

Дигоксин (серцевий глікозид): При передозуванні викликає аритмії, нудоту та порушення зору, але не має стероїдних побічних ефектів.