Після крововиливу в мозок у хворого стали неможливими активні рухи лівих руки та ноги. Тонус м’язів цих кінцівок підвищено, їх спінальні рефлекси різко підсилені, розширено зони рефлексів. Рефлекс Бабінського зліва. Який вид розладу рухів має місце у хворого?

Вірна відповідь: Центральний параліч.
Причина: Крововилив у мозок (геморагічний інсульт) — ураження головного мозку.

Ключові ознаки центрального паралічу:
Неможливість активних рухів (плегія, параліч) у лівих кінцівках.
Підвищений тонус м'язів (спастичність або гіпертонус).
Різке підсилення спінальних (сухожилкових) рефлексів (гіперрефлексія) та розширення їх зон.
Наявність патологічного рефлексу Бабінського — одного з найважливіших ознак ураження пірамідного шляху, характерного для центрального паралічу.

Ця сукупність симптомів (параліч + спастичність + гіперрефлексія + патологічні рефлекси) є патогномонічною для ураження центрального рухового нейрона (кори головного мозку або пірамідних шляхів).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
В'ялий параліч та Периферичний параліч. Це синоніми. Вони характеризуються ознаками, протилежними до описаних: зниженим тонусом м'язів (гіпотонія), зниженими або відсутніми рефлексами (гіпо-/арефлексія), швидкою атрофією м'язів та відсутністю патологічних рефлексів. Вони виникають при ураженні периферичного рухового нейрона.

Спінальний шок. Це тимчасова стадія арефлексії та в'ялого паралічу, що виникає відразу після раптової тяжкої травми спинного мозку. Згодом (через тижні-місяці) він змінюється на картину центрального паралічу зі спастичністю. У нашому випадку відразу спостерігаються ознаки спастичності та гіперрефлексії, а причина — ураження головного мозку (інсульт), а не спинного. Тому спінальний шок не підходить.

Рефлекторний параліч. Не є стандартним неврологічним терміном. Може стосуватися порушення рухів через рефлекторний м'язовий спазм або біль (наприклад, при захворюваннях суглобів), але не описує картину з ураженням ЦНС після інсульту.