У хворого підвищений вміст глюкози в крові; є цукор в сечі. Під час пункційної біопсії нирки виявлено: розширення мезангія з осередковим накопиченням мембраноподібної речовини з перигломерулярним склерозом деяких клубочків, гіаліноз та плазматичне просякання артеріол, лімфогістіоцитарна інфільтрація строми з наявністю поліморфноядерних лейкоцитів; глікогенна інфільтрація нефроцитів вузького сегмента. Який найбільш вірогідний діагноз?
- A Пієлонефрит
- B Гострий гломерулонефрит
- C Підгострий гломерулонефрит
- D Хронічний гломерулонефрит
- E Діабетичний гломерулосклероз
Правильна відповідь: E. Діабетичний гломерулосклероз
Пояснення
Відповідь: Діабетичний гломерулосклероз
1. Ключовий клінічний фактор: Підвищений цукор у крові та сечі — це цукровий діабет.
2. Патогномонічні зміни клубочків при діабеті:
Розширення мезангія з накопиченням мембраноподібної речовини — це основа діфузної форми діабетичного гломерулосклерозу.
Перигломерулярний склероз — компонент патології.
3. Суднинні зміни при діабеті:
Гіаліноз та плазматичне просякання артеріол (артеріолосклероз) — дуже характерно.
4. Специфічна ознака діабету:
Глікогенна інфільтрація нефроцитів вузького сегмента (петлі Генле) — це морфологічний маркер глікемії, відомий як цилиндри Арманні-Ебштейна.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Пієлонефрит: Запалення в інтерстиції та мисках. Немає характерних діабетичних змін клубочків та глікогенних циліндрів.
Гострий гломерулонефрит: Проліферація клітин, ексудація. Не має мезангіального розширення та гіалінозу артеріол.
Підгострий гломерулонефрит: Утворення "півмісяців". Не підходить.
Хронічний гломерулонефрит: Склероз клубочків, але не має специфічного поєднання з гіалінозом артеріол та глікогенними включеннями, які прямо вказують на діабет.
1. Ключовий клінічний фактор: Підвищений цукор у крові та сечі — це цукровий діабет.
2. Патогномонічні зміни клубочків при діабеті:
Розширення мезангія з накопиченням мембраноподібної речовини — це основа діфузної форми діабетичного гломерулосклерозу.
Перигломерулярний склероз — компонент патології.
3. Суднинні зміни при діабеті:
Гіаліноз та плазматичне просякання артеріол (артеріолосклероз) — дуже характерно.
4. Специфічна ознака діабету:
Глікогенна інфільтрація нефроцитів вузького сегмента (петлі Генле) — це морфологічний маркер глікемії, відомий як цилиндри Арманні-Ебштейна.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Пієлонефрит: Запалення в інтерстиції та мисках. Немає характерних діабетичних змін клубочків та глікогенних циліндрів.
Гострий гломерулонефрит: Проліферація клітин, ексудація. Не має мезангіального розширення та гіалінозу артеріол.
Підгострий гломерулонефрит: Утворення "півмісяців". Не підходить.
Хронічний гломерулонефрит: Склероз клубочків, але не має специфічного поєднання з гіалінозом артеріол та глікогенними включеннями, які прямо вказують на діабет.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»