У хворого 60 років виявлено розширення вен стравоходу, прямої кишки та підшкірних вен передньої черевної стінки. Система якої вени ушкоджена?

Правильна відповідь: Ворітна вена (Vena portae)
Ворітна вена збирає венозну кров від таких органів черевної порожнини: селезінки, шлунка, кишечника, підшлункової залози.
Ця кров потрапляє до печінки для детоксикації та обміну речовин.

Механізм розвитку симптомів:
При ушкодженні печінки (наприклад, цирозі), тромбозі або іншій перешкоді в самій ворітній вені, тиск у її системі різко зростає.
Шукаючи обхідні шляхи до серця, кров з системи ворітної вени починає текти через природні порто-кавальні анастомози (з'єднання між системами ворітної та порожнистих вен). Саме розширення цих анастомозів і формує клінічну картину:

Розширення вен стравоходу: Через анастомози між лівою шлунковою веною (система v. portae) та венами стравоходу (система v. azygos → v. cava superior).
Розширення вен прямої кишки: Через анастомоз між верхньою прямокишковою веною (система v. portae) та середньою та нижньою прямокишковими венами (система v. cava inferior). Це призводить до утворення геморою.
Розширення підшкірних вен передньої черевної стінки ("голова медузи"): Через анастомози між околопупковими венами (система v. portae) та верхньою та нижньою надчеревними венами (системи v. cava superior та inferior).

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Верхня брижова вена: Це лише один з основних притоків, що формують ворітну вену. Її ізольоване ушкодження не викличе такої масштабної картини.

Нижня порожниста вена: Її ушкодження призведе до набряків нижніх кінцівок, але не викличе розширення вен стравоходу. Може виникнути розширення вен на животі, але кров тектиме в зворотному напрямку (знизу вгору).

Непарна вена: Входить до системи верхньої порожнистої вени. Її ушкодження не викликає портальну гіпертензію.

Верхня порожниста вена: Її ушкодження призводить до набряку та посиніння обличчя, шиї, верхніх кінцівок, розширення підшкірних вен на грудній клітці, але не впливає на вени черевної порожнини.