Пацієнту під час нападу стенокардії призначили лікарський засіб у таблетках під язик. За 1 хвилину стискальний біль у серці послабшав, але з’явився головний біль, що пульсує. Визначте цей препарат:

Нітрогліцерин — органічний нітрат, який швидко розслабляє гладкі м’язи судин, особливо вен і коронарних артерій. Під впливом нітрогліцерину вивільняється оксид азоту (NO), що активує гуанілатциклазу і підвищує рівень цГМФ у клітинах, викликаючи вазодилатацію. Зменшується венозне повернення до серця, навантаження на міокард і споживання кисню, тому біль при стенокардії проходить уже через 1–2 хвилини після прийому під язик. Побічна дія — різке розширення судин мозку, яке спричиняє пульсуючий головний біль і запаморочення.

Інші варіанти:
• Верапаміл — блокатор кальцієвих каналів, зменшує частоту серцевих скорочень і навантаження на серце, але діє поступово, а не за 1 хвилину.
• Фенігідин (ніфедипін) — антагоніст кальцію, знижує артеріальний тиск і може застосовуватися при стенокардії, проте ефект настає повільніше, ніж у нітрогліцерину.
• Анаприлін (пропранолол) — β-блокатор, зменшує частоту нападів стенокардії, але не купірує гострий біль.
• Папаверин — спазмолітик, розслабляє гладку мускулатуру, однак не має вираженого впливу на коронарні судини й не використовується для швидкого зняття нападів стенокардії.