Чоловік, який хворіє на алкогольний цироз печінки, скаржиться на загальну слабкість, задишку. Установлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у пацієнта?

Правильна відповідь: Синдром портальної гіпертензії
Ключові слова: асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалія

Синдром портальної гіпертензії: при цирозі печінки формується рубцева тканина, яка перешкоджає нормальному кровотоку через печінку. У портальній вені підвищується тиск, тому кров «шукає обхідні шляхи» і формуються колатералі: «голова медузи», варикоз стравоходу, гемороїдальні вени. Рідина виходить у черевну порожнину → асцит, а селезінка застоюється кров’ю → спленомегалія. Це класична картина портальної гіпертензії при цирозі.

Недостатність правого шлуночка серця: призвела б до набряків на ногах, збільшеної печінки, але не було б асциту з розширенням вен на животі—тобто без ознак портальної гіпертензії.

Тотальна серцева недостатність: характеризується одночасними симптомами лівої і правої недостатності — задишка, застій у легенях, набряки, збільшена печінка. Але специфічних ознак портальної гіпертензії (асцит + варикоз вен передньої черевної стінки) немає.

Колапс: це гостре різке падіння артеріального тиску, шкіра різко бліда, холодний піт, свідомість порушена. Асциту та спленомегалії при цьому не буде.

Недостатність лівого шлуночка серця: проявляється переважно задишкою, кашлем, набряком легень. Набряків живота та розширення вен на животі при ній немає.