До інфекційного відділення поступив хворий з ознаками жовтяниці внаслідок зараження вірусом гепатиту. Який з перерахованих показників є суворо специфічним, що відрізняє паренхіматозну жовтяницю від решти?

Правильна відповідь: Підвищення рівня АлАТ, АсАТ
Ключові слова: показник суворо специфічний для паренхіматозної жовтяниці
Ці ферменти (аланінамінотрансфераза та аспартатамінотрансфераза) знаходяться всередині клітин печінки, коли вірус гепатиту руйнує мембрани гепатоцитів, вміст клітин "виливається" у кров, явище називається цитолізом.
Хоча білірубін підвищується при всіх видах жовтяниць, саме різке зростання АлАТ та АсАТ вказує на те, що першоджерелом проблеми є руйнування самої печінкової тканини (паренхіми). Для КРОК АлАТ вважається більш специфічним для печінки, ніж АсАТ.
Гіпербілірубінемія - неправильна відповідь, тому що це загальний термін для підвищення білірубіну в крові, він спостерігається і при гемолізі (надпечінкова), і при камінні в протоках (підпечінкова).
Холалемія - неправильна відповідь, тому що поява жовчних кислот у крові - це характерна ознака застою жовчі (холестазу), що найбільш виражено при механічній (підпечінковій) жовтяниці.
Білірубінурія - неправильна відповідь, тому що поява кон'югованого білірубіну в сечі характерна як для паренхіматозної (гепатит), так і для механічної жовтяниці.
Уробілінурія - неправильна відповідь, це поява уробіліну в сечі, при важких гепатитах вона є, але при механічній жовтяниці (повній обтурації) уробілін у сечі навпаки зникає, це важливий маркер, але він не такий суворо специфічний для пошкодження клітин, як ферменти.