В результаті інфікування рани після видалення зуба у хворого виникло її нагноєння. Для очищення рани, як один із засобів, рекомендовано полоскання рота гіпертонічним розчином NaCl. Який процес лежить в основі цього способу очищення?

Правильна відповідь: Осмотична активність солі
Гіпертонічний розчин — це розчин, осмолярність якого вища, ніж осмолярність клітинної рідини та плазми крові (в даному випадку, для NaCl це концентрація вище 0,9%, наприклад, 5-10%).

Механізм дії (Осмос): При контакті гіпертонічного розчину з поверхнею рани (де тканини набряклі, містять багато ексудату) створюється високий осмотичний тиск у порожнині рота. Вода з набряклих тканин, ексудату, а також з бактеріальних клітин через напівпроникну мембрану спрямовується з області нижчої концентрації солі (рани) в область вищої концентрації (до розчину). Цей процес називається осмосом.

Ефект: В результаті відбувається:
Зменшення набряку тканин, що оточують рану.
"Витягування" (евокація) гнійного ексудату з глибоких шарів рани на поверхню.
Очищення рани від рідини, детриту, дрібних частинок.
Створення несприятливих умов для бактерій (дегідратація), хоча це не є прямим бактерицидним ефектом.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Денатурація білка — для денатурації потрібні сильні хімічні або фізичні чинники (висока температура, кислоти, лужі). Гіпертонічний розчин не викликає денатурацію білків.

Гемостатична дія — гіпертонічний розчин NaCl може сприяти зупинці невеликої кровотечі через зв'язуючу дію солі на білки, але це не є основною метою при очищенні гнійної рани.

Бактерицидна дія — NaCl в таких концентраціях не є ефективним бактерицидним або навіть бактериостатичним засобом. Дегідратація може дещо гальмувати розвиток бактерій, але не знищує їх. Мета полоскання — механічне та осмотичне очищення, а не дезінфекція.

Механічне очищення — безумовно, сам акт полоскання сприяє механічному видаленню частинок. Однак специфічною перевагою саме гіпертонічного розчину є не механічна дія струменя рідини, а додатковий осмотичний ефект, який "витягує" ексудат з тканин.