Проведена пункційна біопсія печінки хворому 38-ми років з виразною жовтяницею, дрібними крововиливами у шкірі, загальною слабкістю, втратою апетиту. Патологічне дослідження виявило поширену дистрофію, некроз гепатоцитів, наявність тілець Каунсілмена. По периферії часточок значна інфільтрація лімфоцитами, зустрічаються окремі багатоядерні гепатоцити. Який найбільш вірогідний діагноз?
- A Міліарний цироз печінки
- B Хронічний гепатит
- C Токсична дистрофія печінки
- D Вірусний гепатит гострий
- E Алкогольний гепатит гострий
Правильна відповідь: D. Вірусний гепатит гострий
Пояснення
Правильна відповідь: Вірусний гепатит гострий.
Ключові слова з питання: жовтяниця, дистрофія, некроз гепатоцитів, тільця Каунсілмена, лімфоцитарна інфільтрація по периферії часточок.
Пояснення: Комплекс морфологічних змін є класичним описом гострого вірусного гепатиту. Тільця Каунсілмена (круглі гомогенізовані клітини) є специфічними клітинними змінами, а перипортальна лімфоцитарна інфільтрація вказує на імунно-опосередковане запалення.
Додаткові маркери: гепатоцити "у вигляді скла", балонна дистрофія.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Міліарний цироз — невірний термін; цироз має іншу морфологію (фіброз, псевдочасточки).
Хронічний гепатит — характеризується переважно перипортальним фіброзом, а не гострими некрозами з тільцями Каунсілмена.
Токсична дистрофія — характеризується масивним некрозом, але без специфічних клітинних змін (тілець Каунсілмена) та лімфоцитарної інфільтрації.
Алкогольний гепатит гострий — проявляється ожирінням гепатоцитів, тільцями Маллорі та нейтрофільною інфільтрацією, а не лімфоцитарною.
Ключові слова з питання: жовтяниця, дистрофія, некроз гепатоцитів, тільця Каунсілмена, лімфоцитарна інфільтрація по периферії часточок.
Пояснення: Комплекс морфологічних змін є класичним описом гострого вірусного гепатиту. Тільця Каунсілмена (круглі гомогенізовані клітини) є специфічними клітинними змінами, а перипортальна лімфоцитарна інфільтрація вказує на імунно-опосередковане запалення.
Додаткові маркери: гепатоцити "у вигляді скла", балонна дистрофія.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Міліарний цироз — невірний термін; цироз має іншу морфологію (фіброз, псевдочасточки).
Хронічний гепатит — характеризується переважно перипортальним фіброзом, а не гострими некрозами з тільцями Каунсілмена.
Токсична дистрофія — характеризується масивним некрозом, але без специфічних клітинних змін (тілець Каунсілмена) та лімфоцитарної інфільтрації.
Алкогольний гепатит гострий — проявляється ожирінням гепатоцитів, тільцями Маллорі та нейтрофільною інфільтрацією, а не лімфоцитарною.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»