У відділення надійшла дитина з носовою кровотечею та меленою в калі. Зі слів матері, відбулося отруєння дитини кумаринами, які застосовувалися для боротьби з щурами. Введення якого засобу припинить кровотечу у дитини?

Вікасол (Менадіон)

Ключові слова: специфічний антидот, синтетичний вітамін К, антагонізм з кумаринами, синтез протромбіну.

Кумарини (щуряча отрута) діють як конкурентні антагоністи вітаміну К. Вони блокують фермент, який перетворює неактивний вітамін К в активну форму.
1. Дія кумаринів: Без активного вітаміну К печінка перестає виробляти фактори згортання (II, VII, IX, X), що призводить до системних кровотеч (носова кровотеча, мелена — кров у калі).
2. Дія Вікасолу: Це водорозчинний аналог вітаміну К. Потрапляючи в організм, він витісняє отруту і дозволяє печінці відновити синтез дефіцитних білків гемостазу.

Не правильно:
Тромбін: Це фермент для місцевого застосування (наприклад, для зупинки капілярної кровотечі з рани). Його не вводять системно, оскільки це викличе масивне тромбоутворення в судинах.

Фраксипарин: Це антикоагулянт (низькомолекулярний гепарин). Він ще сильніше "розрідить" кров і лише прискорить загибель дитини від кровотечі.

Адреналін: Викликає звуження судин, що може тимчасово зменшити місцеву кровотечу, але він не усуває системну причину отруєння і не відновлює згортання.

Фепранон: Препарат для пригнічення апетиту (анорексигенний засіб), жодного стосунку до системи згортання крові не має.