Швидкою допомогою в приймальне відділення доставлений хворий з кривавим блюванням. В анамнезі цироз печінки. Пошкодження яких вен найбільш ймовірне вданому випадку?

Правильна відповідь — Стравохідні (вени стравоходу).
Ця клінічна картина — кроваве блювання на тлі цирозу печінки — є класичним проявом одного з найгрозніших ускладнень: синдрому портальної гіпертензії з розвитком варікозно розширених вен стравоходу.

Механізм виникнення:
Цироз печінки: При цирозі нормальна печінкова тканина заміщується сполучною, що призводить до деформації та здавлювання дрібних печінкових судин. Це створює великий опір кровотоку через печінку.
Кроваве блювання: Будь-який провокуючий фактор (напруження, пошкодження грубою їжею) може призвести до розриву такої вени та масивної, часто смертельно небезпечної, кровотечі у просвіт стравоходу і шлунку, що проявляється кривавим блюванням.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Печінкові вени: Їх пошкодження (наприклад, при синдромі Бадда-Кіарі) призводить до порушень відтоку крові з печінки, але не є прямою причиною кривавого блювання.

Нижні брижові вени: Ця вена збирає кров від товстої кишки. Її пошкодження не викликає кровотечі у верхніх відділах ШКТ.

Верхні брижові вени: Ця вена збирає кров від тонкої кишки та частини товстої. Як і нижня брижова, вона впадає у ворітну вену, але її пошкодження також не призводить до стравохідної кровотечі.

Селезінкові вени: Підвищення тиску в селезінковій вені при портальній гіпертензії призводить до спленомегалії (збільшення селезінки), але не безпосередньо до кривавого блювання. Вона також впадає у ворітну вену.