Жінка віком 45 років зі встановленим діагнозом: виразкова хвороба шлунка - раптово відчула різкий біль у животі, виникла блювота по типу "кавової гущі", холодний липкий піт, через деякий час мелена. Яке ускладнення виразкової хвороби шлунка виникло у пацієнтки?
- A Перфорація виразки
- B Стеноз воротаря шлунка
- C Кровотеча з виразки
- D Пенетрація виразки
- E Малігнізація виразки
Правильна відповідь: C. Кровотеча з виразки
Пояснення
Правильна відповідь: Кровотеча з виразки.
Блювота по типу "кавової гущі" (гематомезис): Це найважливіший патоморфологічний симптом. Темно-коричневе, зернисте блювання формується в результаті контакту крові з соляною кислотою шлунка. Кислота згортає гемоглобін, перетворюючи його на гемінгібін (гематин), який і має характерний вигляд "кавової гущі". Це прямо вказує, що кровотеча локалізована у шлунку.
Мелена (дегтеподібний чорний стілець): Виникає через кілька годин після початку кровотечі. Кров, що пройшла через весь тонкий і частину товстого кишечника, піддається дії ферментів та бактерій, що надає їй чорного кольору і липкої консистенції. Наявність мелени підтверджує значний об'єм крововтрати.
Гострий початок з різким болем: Кровотеча часто супроводжується больовим синдромом через розтягнення стінок шлунка кров'ю та подразнення рецепторів.
Прояви гіповолемії (зменшення об'єму крові): "Холодний липкий піт" — це ознака активації симпато-адреналової системи та периферичного спазму судин у відповідь на різке зниження об'єму циркулюючої крові.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Перфорація виразки: Характеризується "кінжальним" болем і симптомами гострого перитоніту (живіт "як дошка", різка болючість, м'язова напруга). Блювота може бути рефлекторною, але не буває "кавовою гущею". Мелена не виникає.
Стеноз воротаря: Хронічне ускладнення. Проявляється болючим відчуттям переповнення після їди, блюванням великої кількості застійного, не перетравленого вчорашнього їдла (а не кров'ю). Больовий синдром пов'язаний з прийомом їжі, а не раптовий.
Пенетрація виразки: Прорив виразки в сусідній орган. Больовий синдром стає постійним, втрачає зв'язок з прийомом їжі, часто ірадіює (наприклад, в спину при пенетрації в підшлункову залозу). Симптомів масивної внутрішньої кровотечі не дає.
Малігнізація: Процес повільний. Може призвести до хронічної втрати крові (прихованої) з розвитком анемії, слабкості, схуднення, але не до раптової масивної гематомезису та мелени.
Блювота по типу "кавової гущі" (гематомезис): Це найважливіший патоморфологічний симптом. Темно-коричневе, зернисте блювання формується в результаті контакту крові з соляною кислотою шлунка. Кислота згортає гемоглобін, перетворюючи його на гемінгібін (гематин), який і має характерний вигляд "кавової гущі". Це прямо вказує, що кровотеча локалізована у шлунку.
Мелена (дегтеподібний чорний стілець): Виникає через кілька годин після початку кровотечі. Кров, що пройшла через весь тонкий і частину товстого кишечника, піддається дії ферментів та бактерій, що надає їй чорного кольору і липкої консистенції. Наявність мелени підтверджує значний об'єм крововтрати.
Гострий початок з різким болем: Кровотеча часто супроводжується больовим синдромом через розтягнення стінок шлунка кров'ю та подразнення рецепторів.
Прояви гіповолемії (зменшення об'єму крові): "Холодний липкий піт" — це ознака активації симпато-адреналової системи та периферичного спазму судин у відповідь на різке зниження об'єму циркулюючої крові.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Перфорація виразки: Характеризується "кінжальним" болем і симптомами гострого перитоніту (живіт "як дошка", різка болючість, м'язова напруга). Блювота може бути рефлекторною, але не буває "кавовою гущею". Мелена не виникає.
Стеноз воротаря: Хронічне ускладнення. Проявляється болючим відчуттям переповнення після їди, блюванням великої кількості застійного, не перетравленого вчорашнього їдла (а не кров'ю). Больовий синдром пов'язаний з прийомом їжі, а не раптовий.
Пенетрація виразки: Прорив виразки в сусідній орган. Больовий синдром стає постійним, втрачає зв'язок з прийомом їжі, часто ірадіює (наприклад, в спину при пенетрації в підшлункову залозу). Симптомів масивної внутрішньої кровотечі не дає.
Малігнізація: Процес повільний. Може призвести до хронічної втрати крові (прихованої) з розвитком анемії, слабкості, схуднення, але не до раптової масивної гематомезису та мелени.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»