У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит розвинулася хронічна недостатність нирок. В термінальній стадії ХНН розвивається оліго- та анурія, що спричиняється:

Правильна відповідь: Зниженням маси діючих нефронів
Ключові слова: хронічна недостатність нирок, оліго- та анурія

Зниженням маси діючих нефронів: у хронічному гломерулонефриті відбувається поступове склерозування клубочків і канальців. Кількість функціональних нефронів різко зменшується, і ті, що залишилися, не здатні забезпечити достатню фільтрацію. У термінальній стадії ХНН фільтраційна здатність практично вичерпується, що призводить до оліго- або анурії.

Збільшенням реабсорбції води в дистальних канальцях: така ситуація характерна при підвищенні секреції вазопресину або дегідратації. Але при ХНН проблема не у надмірному всмоктуванні води, а у відсутності фільтрації через втрату нефронів, тому варіант неправильний.

Зменшенням фільтраційного тиску та фільтрації: зниження фільтрації дійсно відбувається, але воно є наслідком зменшення кількості функціонуючих нефронів, а не первинною причиною. Тому механізм є похідним, а не основним.

Ішемією коркової речовини нирок внаслідок спазму судин: спазм приносних артеріол характерний для гострої ниркової недостатності (ішемічна стадія). При хронічній нирковій недостатності ішемія не є провідною ланкою — головна причина полягає у структурній втраті нефронів.

Дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові: ДВЗ-синдром може викликати гостре порушення функцій нирок (гостра ниркова недостатність), але він не є типовим механізмом для термінальної стадії ХНН.