У чоловіка 40-ка років було встановлено діагноз: серпоподібноклітинна анемія. Який механізм приводить до зменшення кількості еритроцитів в крові у цього хворого?

Правильна відповідь: Позасудинний гемоліз
Ключові слова: серпоподібноклітинна анемія + механізм приводить до зменшення кількості еритроцитів в крові
Хоча при серпоподібноклітинній анемії може спостерігатися і внутрішньосудинне руйнування клітин, основним механізмом розвитку хронічної анемії є саме позасудинний гемоліз у селезінці та печінці.
При серпоподібній анемії в еритроцитах міститься аномальний гемоглобін (HbS), коли рівень кисню падає, HbS полімеризується, і еритроцити набувають форми серпа, далі вони стають жорсткими та не можуть легко деформуватися, щоб пройти крізь вузькі капіляри та синусоїди селезінки.
Коли такі деформовані клітини намагаються пройти крізь фільтраційну систему селезінки, вони застрягають у її пульпі, далі макрофаги селезінки (і меншою мірою печінки) розпізнають ці клітини як пошкоджені або аномальні та поглинають їх, відбувається фагоцитоз, оскільки руйнування відбувається в тканині органа, а не вільно в судинному руслі, такий гемоліз називається позасудинним.
Внутрішньосудинний гемоліз - неправильна відповідь, хоч зустрічається при серпоподібній анемії, клітини можуть руйнуватися безпосередньо в судинах через механічне тертя, але він менш виражений, ніж масивна утилізація клітин селезінкою.
Нестача вітаміну B12 і фолієвої кислоти, білка, заліза в організмі - неправильна відповідь, тому що це причини дефіцитних анемій (дефіцит заліза, B12 або білка), при серпоподібній немає браку елементів, проблема полягає у генетичному дефекті структури гемоглобіну, що веде до прискореного руйнування вже утворених клітин.