У хворого після автомобільної травми артеріальний тиск - 70/40 мм рт. ст. Хворий у непритомному стані. За добу виділяє близько 550 мл сечі. Яке порушення функції нирок спостерігається у хворого?

Правильна відповідь: Гостра ниркова недостатність
Ключові слова: за добу виділяє близько 550 мл сечі

Гостра ниркова недостатність: унаслідок важкої травми і критичного зниження артеріального тиску відбувається різке падіння ниркового кровотоку. Це призводить до зменшення клубочкової фільтрації та розвитку олігурії (менше 500–700 мл сечі на добу), що і спостерігається у пацієнта (550 мл/добу). Гостра ниркова недостатність характеризується швидким порушенням видільної функції нирок, накопиченням азотистих метаболітів і електролітними розладами. Вона є оборотною за умови своєчасного лікування та усунення шоку.

Пієлонефрит: це запалення ниркової тканини і мисок, яке супроводжується болем у попереку, лихоманкою і лейкоцитурією, але не пов’язане з раптовою олігурією після травми.

Хронічна ниркова недостатність: розвивається поступово, протягом місяців або років, і супроводжується тривалою азотемією, анемією та загальною інтоксикацією, а не раптовим зниженням діурезу.

Тубулопатія: характеризується ураженням канальців із порушенням реабсорбції або секреції, але зазвичай не викликає швидкої олігурії після шоку.

Гострий дифузний гломерулонефрит: має інфекційно-імунний механізм, проявляється гематурією, набряками та гіпертензією, що не відповідає клініці після травми з критично низьким тиском.