У молодої особи впродовж року прогресувала ниркова недостатність зі смертельним наслідком. При розтині тіла виявлені великі строкаті нирки з червоними дрібними краплинами в жовто-сірому корковому шарі. Гістологічно в клубочках виявлені «півмісяці» з проліферуючого нефротелія. Який найбільш імовірний діагноз?

Відповідь: Швидкопрогресуючого гломерулонефриту

1. Ключова морфологічна ознака: Наявність "півмісяців" (екстракапілярних проліферацій) з проліферуючого нефротелія у клубочках. Це патогномонічний гістологічний маркер підгострого (швидкопрогресуючого) гломерулонефриту.

2. Клінічний перебіг: Прогресія ниркової недостатності протягом року зі смертельним наслідком — типовий часовий проміжок для швидкопрогресівної форми.

3. Макроскопічна картина: "Великі строкаті нирки з червоними дрібними краплями" — опис "великих червоних" або "пістрявих" нирок при активному проліферативному гломерулонефриті.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Крововиливу в нирки: Не дає характерних "півмісяців" у клубочках.

Гнійного нефриту (пієлонефрит): Запалення локалізується в інтерстиції та мисках, а не в клубочках з утворенням "півмісяців".

Раку нирки: Макроскопічно — вузол пухлини. Клубочки не є первинним місцем ураження.

Амілоїдозу: Характерні відкладення амілоїду, а не проліферативні "півмісяці". Нирки "сальні", а не "строкаті червоно-жовті".