На розтині тіла чоловіка, який хворів на фіброзно-кавернозний туберкульоз і помер від ниркової недостатності, виявлені збільшені в розмірах нирки, щільні на дотик, сіруватого кольору, на розрізі мають сальний вигляд. Який діагноз можна припустити?

Відповідь: Амілоїдоз нирок
1. Ключова причина: Фіброзно-кавернозний туберкульоз — класична хронічна нагноювальна (запальна) хвороба, що є причиною вторинного амілоїдозу.

2. Макроскопічна картина нирок: Збільшені, щільні, сіруваті, з "сальним" блиском на розрізі. Це патогномонічний опис "великої сальної нирки", характерної для амілоїдозу.

3. Клінічний наслідок: Смерть від ниркової недостатності — логічний результат амілоїдної інфільтрації нирок.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Нефросклероз: Нирки зменшені, зморщені, а не збільшені та "сальні".

Хронічний пієлонефрит: Нирки нерівномірно зморщені, грубоборозні, без "сального" вигляду.

Мієломна нирка: Може давати збільшення нирок, але на розрізі вони не описуються як "сальні". Головне — гіалінові циліндри в канальцях.

Гломерулонефрит: У термінальній стадії нирки зменшені, дрібнозернисті. У активній стадії — набряклі, "великі червоні".