У юнака 20-ти років, через 2 тижні після перенесеної лакунарної ангіни, з’явилися скарги на загальну слабкість, набряки під очима. Після обстеження хворому встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни в складі сечі найбільш вірогідні?

Відповідь:Протеїнурія
Механізм: Ураження клубочкового фільтра (базальної мембрани капілярів) імунними комплексами → підвищення його проникності → вихід білка з крові в сечу (протеїнурія).
Клінічне значення: Протеїнурія (разом із гематурією) є одним із обов'язкових лабораторних ознак гломерулонефриту. При гострому процесі вона зазвичай середньої вираженості (до 1-2 г/л).

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Наявність свіжих еритроцитів (гематурія): Вірно, але не найточніша відповідь. При гломерулонефриті спостерігається саме вилужена (дзеркальна) гематурія, оскільки еритроцити проходять через пошкоджений фільтр. Питання про найбільш вірогідні зміни, і протеїнурія є більш універсальним і постійним маркером.

Натрійурія: Не є характерною ознакою гломерулонефриту.

Піурія (лейкоцити в сечі): Більш характерна для пієлонефриту (інфекції сечових шляхів), а не для асептичного запалення клубочків.

Циліндрурія: Може бути, але це неспецифічна ознака. Гіалінові та зернисті циліндри утворюються внаслідок протеїнурії, тобто є вторинним явищем.