У хворого з важким перебігом респіраторної вірусної інфекції з’явилися клінічні ознаки прогресуючої серцевої недостатності, яка призвела до смерті хворого на 2-му тижні захворювання. На аутопсії: серце зі значним розширенням порожнин, в’яле. Гістологічно в міокарді виявляється повнокров’я мікросудин і дифузна інфільтрація строми лімфоцитами та гістіоцитами. Який найбільш вірогідний діагноз?

Міокардит: запальне ураження міокарду, клітинна інфільтрація (лімфоцитами, тканинними макрофагами, домішкою нейтрофілів, еозинофілів). В умові чітко вказана респіраторна вірусна інфекція. Віруси (особливо Коксакі, грипу) люблять вражати серцевий м'яз. Серце описане як "в'яле" та "зі значним розширенням порожнин". Це типова картина запаленого м'яза — він втрачає тонус і розтягується, як стара гума (тоногенна дилатація), що і призводить до серцевої недостатності. "Дифузна інфільтрація строми лімфоцитами та гістіоцитами". Лімфоцити — це маркери вірусного або імунного запалення. Наявність запального інфільтрату в м'язі і називається міокардитом.
Гостра коронарна недостатність та Стенокардія: це клінічні поняття, пов'язані з ішемією (нестачею кисню). Морфологічно при раптовій коронарній смерті можемо взагалі не знайти змін або знайти лише ознаки ішемії, але не масивну запальну інфільтрацію строми.
Інфаркт міокарда: гострий процес (некроз кардіоміоцитів, каріопікноз, каріорексис, каріолізис, коагуляція цитоплазми, плазморексіс, плазмолізіс, вигляд блідо-жовта зона некрозу).
Кардіоміопатія: це первинне захворювання м'яза (генетичне або набуте), що веде до зміни форми серця (гіпертрофія або дилатація).