Хворий 30-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на пронос і біль у животі протягом 5-ти днів, підвищення температури тіла до 37,5oC з ознобами. Напередодні хворий був у лісі, де випив води з відкритого водоймища. Встановлено лабораторно підтверджений діагноз: амебна дизентерія. Вкажіть препарат вибору для лікування цього захворювання:

Правильна відповідь: Метронідазол
У хворого діагностовано амебну дизентерію (кишковий амебіаз), спричинену Entamoeba histolytica. Зараження могло статися через споживання забрудненої води.

Метронідазол — це препарат першого вибору (золотого стандарту) для лікування інвазивного (тканинного) амебіазу, до якого належить амебна дизентерія. Він ефективно діє на вегетативні форми амеби, що знаходяться в стінці кишечника, викликаючи запалення та утворення виразок.

Протокол лікування: Призначають метронідазол всередину. Після завершення курсу для санації кишечника від цист часто додатково призначають контактний (просвітний) амебоцид (наприклад, паромоміцин або дилоксанід фуроат).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Еметина гідрохлорид — це протиамебний препарат, ефективний проти тканинних форм. Однак через високу кардіотоксичність (аритмії) його застосовують рідко, лише при важких формах позакишкового амебіазу (наприклад, абсцес печінки) та за відсутності альтернатив. Для неоскладненого кишкового амебіазу метронідазол є безпечнішим і ефективнішим.

Фуразолідон — це протимікробний препарат з групи нітрофуранів. Може використовуватися при лямбліозі та бактеріальних кишкових інфекціях. Не є препаратом вибору при амебній дизентерії.

Фталазол — це сульфаніламідний препарат, що погано всмоктується (кишковий антисептик). Використовується при бактеріальній дизентерії (шигельоз). Не діє на амеби.

Левоміцетин (хлорамфенікол) — це антибіотик широкого спектра, ефективний проти багатьох бактерій. Не діє на найпростіших (Entamoeba histolytica).