У хворого на міастенію після призначення прозерину з’явилися нудота, діарея, посмикування м’язів язика й скелетних м’язів. Чим можна усунути інтоксикацію?

Атропіну сульфат

Ключові слова: міастенія, прозерин, передозування, холінергічний криз, М-холіноблокатори, антидот.

Симптоми пацієнта (нудота, діарея — збудження М-холінорецепторів; посмикування м’язів — збудження Н-холінорецепторів) свідчать про передозування антихолінестеразного засобу (холінергічний криз). Для усунення небезпечних системних ефектів надлишку ацетилхоліну необхідно заблокувати рецептори. Прозерин (неостигмін) блокує фермент холінестеразу, що призводить до накопичення ацетилхоліну. Атропін є специфічним антагоністом (М-холіноблокатором). Він зв'язується з М-холінорецепторами органів і робить їх нечутливими до ацетилхоліну. Це швидко усуває "мускаринові" симптоми: нудоту, блювання, діарею, спазми та надмірну секрецію. Хоча атропін не впливає прямо на посмикування скелетних м'язів (це Н-ефекти), він є критично важливим для стабілізації стану пацієнта при інтоксикації прозерином.

Не правильно:
Пірідостигміну бромід та Фізостигмін: Це препарати тієї ж групи, що й прозерин (антихолінестеразні засоби). Їх введення лише посилить інтоксикацію, оскільки вони ще більше збільшать кількість ацетилхоліну в організмі.

Ізадрин: Це beta-адреноміметик. Він впливає на серце та бронхи, але не є антагоністом ацетилхоліну і не здатний зупинити холінергічні симптоми з боку ШКТ та м'язів.

Мезатон: Це alpha1-адреноміметик, який переважно підвищує артеріальний тиск. Він не впливає на механізм отруєння прозерином.