Чоловік віком 25 років шпиталізований до відділення інтенсивної терапії. Об'єктивно спостерігається: сонливий, ціаноз шкіри, рідке переривчасте дихання, різке звуження зіниць. Колінні рефлекси збережені. На руках виявлені сліди ін'єкцій. На отруєння яким препаратом вказують наведені симптоми?

Наведені симптоми вказують на отруєння морфіном

Це класична клінічна картина передозування опіатами, яку в медицині часто називають "опіоїдною тріадою".
Різке звуження зіниць: Так звані «шпилькові зіниці» (міоз) — одна з найхарактерніших ознак дії морфіну. Він стимулює ядра окорухового нерва.Пригнічення дихання: Морфін знижує чутливість дихального центру до вуглекислого газу ($CO_2$), що призводить до рідкого, поверхневого або переривчастого дихання (аж до повної зупинки).Пригнічення ЦНС: Сонливість, сопор або кома є результатом седативної дії препарату.Сліди ін'єкцій: Прямий доказ парентерального введення речовин, що часто зустрічається при вживанні наркотичних анальгетиків.Збережені рефлекси: При опіоїдному отруєнні сухожильні рефлекси (зокрема колінний) зазвичай зберігаються, що допомагає відрізнити цей стан від глибокої коми іншої етіології.Чому інші варіанти не підходять?Атропін: Викликає рівно протилежний ефект — розширення зіниць (мідріаз), сухість шкіри та слизових, тахікардію («червоний, як рак, сухий, як кістка, сліпий, як кріт»).Епінефрин (Адреналін): Спричиняє збудження, розширення зіниць, підвищення тиску та серцебиття.Неостигмін (Прозерин): Хоча він теж звужує зіниці, він зазвичай викликає підвищене слиновиділення, діарею та посмикування м’язів, а не таку глибоку депресію ЦНС.Хлорпромазин (Аміназин): Може викликати сонливість і звуження зіниць, але він не дає такого специфічного пригнічення дихання, як морфін.