Під час аутопсії тіла чоловіка віком 46 років виявлено: нирки зменшені в розмірі, масою 75 г, щільної консистенції, поверхня дрібнозерниста. З анамнезу відомо, що чоловік хворів на хронічний гломерулонефрит. Як називається описана макроскопічна картина нирок?

Відповідь:Вторинно зморщені нирки
Хронічний гломерулонефрит → поступове незворотне руйнування паренхіми (нефронів) → кінцева стадія.

Макроскопічна картина: Зменшені, щільні, дрібнозернисті — це опис рівномірного дрібноборозного (дрібнозернистого) зморщення.

Термін: Таке зморщення, що є наслідком хронічного захворювання самої ниркової паренхіми (гломерулонефрит, пієлонефрит, амілоїдоз, діабетична нефропатія), називається вторинним або клубочковим (гломерулярним) зморщенням.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Пієлонефритично зморщені нирки: Зморщування нерівномірне, грубоборозна, поверхня крупнобугриста (через рубці). Причина — пієлонефрит, не гломерулонефрит.

Амілоїднозморщені нирки: На ранніх стадіях нирки великі, "сальні". При амілоїдному зморщенні поверхня не зерниста.

Артеріонефросклероз (первинно зморщені нирки): Це синонім 30164. Це зморщення внаслідок гіпертонічної хвороби або атеросклерозу (первинне ураження судин). Хоча картина така сама (дрібнозерниста), але причина в умові прямо вказана — гломерулонефрит (захворювання паренхіми), тому термін "вторинно зморщені" є більш точним.

Первинно зморщені нирки: Правильний термін для гіпертонічної чи атеросклеротичної нефропатії. Оскільки причина — гломерулонефрит, то це вторинне зморщення.