Під час огляду пацієнта лікар-офтальмолог застосував краплі, що містять атропін та викликають стійке розширення зіниці. Який м’яз при цьому блокується?

Звужувач зіниці (m. sphincter pupillae)

Ключові слова: атропін, М-холіноблокатори, мідріаз, парасимпатична іннервація.

Діаметр зіниці регулюється двома м'язами-антагоністами. Атропін виключає той м'яз, який отримує сигнали від парасимпатичної нервової системи. М'яз-звужувач зіниці (m. sphincter pupillae) має на своїй поверхні М-холінорецептори. У нормі ацетилхолін стимулює ці рецептори, змушуючи м'яз скорочуватися (зіниця звужується — міоз). Атропін, будучи М-холіноблокатором, перекриває ці рецептори. В результаті: М'яз-звужувач розслаблюється (блокується).М'яз-розширювач зіниці (m. dilatator pupillae), який іннервується симпатичною системою, починає домінувати.Зіниця стійко розширюється (мідріаз).

Не правильно:
Розширювач зіниці: Цей м'яз іннервується симпатичною нервовою системою через alpha1-адренорецептори. Атропін на нього не діє. Якби лікар заблокував цей м'яз, зіниця б, навпаки, звузилася.

Війковий м'яз: Атропін дійсно блокує і цей м'яз також, але це призводить до паралічу акомодації (неможливості бачити близько), а не до розширення зіниці. У контексті питання про зіницю головною мішенню є сфінктер.

Прямі та косі м'язи: Це зовнішні (скелетні) м'язи очного яблука, які відповідають за рух очей вгору, вниз або вбік. Вони керуються соматичною нервовою системою (через Н-холінорецептори), тому атропін на них не впливає.