Потерпілий обробляв рослини розчином речовини з інсектицидною дією без індивідуальних засобів захисту. Через деякий час у нього почалося сильне виділення слини, поту, сліз, біль у животі, пронос. Під час огляду виявлено міоз. До якої групи препаратів належить речовина, яка викликала отруєння?

Антихолінестеразні засоби

Ключові слова: отруєння інсектицидами, фосфорорганічні сполуки (ФОС), ацетилхолінестераза, холінергічний криз, міоз, гіперсалівація.

Більшість сучасних інсектицидів (наприклад, хлорофос, дихлофос) належать до фосфорорганічних сполук, які є незворотними інгібіторами холінестерази. Симптоми пацієнта (слинотеча, пітливість, пронос, звуження зіниць) — це класична картина "передозування" ацетилхоліну. Ці речовини блокують фермент ацетилхолінестеразу, який має руйнувати ацетилхолін. В результаті медіатор накопичується у величезних кількостях і безперервно стимулює рецептори:
М-холінорецептори: Викликають міоз (звуження зіниці), посилення секреції залоз (слина, піт, сльози), посилення перистальтики (біль у животі, пронос) та брадикардію.
Н-холінорецептори: Можуть викликати посмикування м'язів (фібриляції).

Не правильно :
Н-холіноміметики: (наприклад, нікотин, цититон) викликають збудження гангліїв та скелетних м'язів, але не супроводжуються такою вираженою картиною тотальної секреції (сльози, слина, пронос), яка характерна для блокади холінестерази.

Органічні сполуки хлору: (наприклад, ДДТ) мають виражену нейротоксичну дію, викликаючи судоми, тремор та ураження печінки, але не мають специфічного "мускариноподібного" ефекту на залози та зіниці.

Солі міді: Отруєння ними (наприклад, мідним купоросом) зазвичай супроводжується металевим присмаком у роті, блювотою масами синьо-зеленого кольору та вираженим подразненням ШКТ, але не викликає міозу.

Нітрати: Викликають переважно розширення судин, падіння артеріального тиску та утворення метгемоглобіну (синюшність шкіри, задишка), що не відповідає симптомам пацієнта.