У хворого після короткочасного оперативного втручання, проведеного із застосуванням дитиліну, понад 30 хвилин відмічалось пригнічення дихання, не відновився попередній тонус м’язів. Яку допомогу необхідно надати хворому?

Переливання крові

Ключові слова: дитилін (суксаметоній), деполяризуючий міорелаксант, псевдохолінестераза, генетичний дефіцит, пролонговане апное.

Дитилін — це міорелаксант надкороткої дії (5–10 хв). Його тривала дія (понад 30 хв) свідчить про нездатність організму самостійно зруйнувати препарат. Дитилін руйнується ферментом псевдохолінестеразою (бутирилхолінестеразою), що міститься в плазмі крові. Тривале пригнічення дихання після введення дитиліну виникає у людей із генетичним дефіцитом або атиповою формою цього ферменту. Оскільки в організмі пацієнта бракує активного ферменту для гідролізу препарату, його потрібно ввести ззовні. Переливання свіжої цитратної крові або плазми є методом вибору, оскільки вони містять велику кількість готової, активної псевдохолінестерази, яка швидко розщеплює дитилін і відновлює дихання.

Не правильно:
Гемосорбція / Гемодіаліз / Перитонеальний діаліз: Ці методи спрямовані на очищення крові від токсинів або продуктів обміну, але вони не діють специфічно і не можуть замінити відсутній фермент. Вони занадто складні та повільні для даної ситуації.

Форсований діурез: Прискорення виведення речовин нирками не допоможе, оскільки дитилін має бути зруйнований ферментами в крові, а не виведений у незміненому вигляді.

Важливо: При отруєнні дитиліном категорично протипоказано введення антихолінестеразних засобів (наприклад, прозерину), оскільки вони блокують псевдохолінестеразу і лише подовжують параліч.