Пацієнта віком 63 роки шпиталізовано з такими симптомами: сонливість та дезорієнтація в часі та просторі. В анамнезі: зловживання алкоголем, цироз печінки. Встановлено діагноз: печінкова енцефалопатія. Який із нижченаведених лікарських засобів доцільно призначити пацієнту для виведення токсичних продуктів метаболізму?

Лактулоза

Ключові слова: печінкова енцефалопатія, цироз печінки, виведення аміаку, осмотичне проносне.

При печінковій енцефалопатії головним токсином є аміак, який печінка не в змозі знешкодити. Необхідно знизити його утворення в кишечнику та прискорити виведення з організму. Лактулоза — це синтетичний дисахарид, який не всмоктується в тонкому кишечнику.

Не правильно:
Лоперамід: Як ми розбирали раніше, це антидіарейний засіб. При печінковій недостатності він протипоказаний, оскільки затримка калових мас призведе до ще більшого всмоктування токсинів (аміаку) та погіршення енцефалопатії.

Метоклопрамід: Протиблювотний засіб. Він впливає на моторику верхніх відділів ШКТ, але не впливає на обмін аміаку та детоксикацію при цирозі.

Фамотидин та Омепразол: Це антисекреторні препарати (блокатор H2-рецепторів та інгібітор протонної помпи відповідно). Вони знижують кислотність шлунка, але не мають здатності виводити метаболічні токсини з кишечника.