Хворий надійшов до хірургічного відділення з діагнозом: гострий панкреатит. Розпочато консервативне лікування. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Контрикал / Апротинін

Ключові слова: гострий панкреатит, патогенетичне лікування, контрикал, інгібітор протеаз, ферментативна автоагресія.

Контрикал (активна речовина — Апротинін) є природним інгібітором протеаз (зокрема, трипсину, калікреїну та плазміну). Призначення Контрикалу є патогенетично обґрунтованим, оскільки він: блокує надлишкову активність активованих ферментів підшлункової залози, що циркулюють у крові, зупиняючи самоперетравлення та пошкодження тканин; зменшує набряк і запалення, опосередковані кініновою системою (через блокаду калікреїну).

Не правильно:
Трипсин та Хімотрипсин: Це протеолітичні ферменти. Їх введення при гострому панкреатиті лише посилить процес самоперетравлення залози та може призвести до смерті пацієнта.

Панкреатин: Це ферментний препарат для замісної терапії (містить амілазу, ліпазу, протеази). Його призначають при хронічній недостатності підшлункової залози. При гострому процесі він протипоказаний, оскільки залозі потрібен повний функціональний спокій.

Фібринолізин: Фермент, що розчиняє тромби (фібрин). Він не впливає на патогенез гострого панкреатиту і може спровокувати кровотечу в зоні запалення.