Хворий надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, порушення сну. Шкіра має жовтий колір. У крові: збільшена кількість прямого білірубіну, жовчних кислот. Кал ахолічний. Для якого стану характерні ці зміни?

Правильна відповідь: Механічна жовтяниця
Ключові слова: кал ахолічний + підвищення прямого білірубіну + наявність жовчних кислот у крові
Механічна жовтяниця - виникає внаслідок порушення потрапляння жовчі у 12-палу кишку через обтурацію жовчної протоки камнем, пухлиною і тд, буде підвищення загального білірубіну за рахунок прямої фракції, але при цьому у калі буде відсутній стеркобілін - він буде ахолічний, у сечі також відсутній уробілін, але вона буде мати інтенсивне забарвлення - «темного пива» за рахунок конʼюгованого білірубіну.
Гемолітична = Надпечінкова жовтяниця - неправильна відповідь, тому що це вид жовтяниці, який виникає внаслідок підвищеного гемолізу еритроцитів, про ній підвищується загальний білірубін за рахунок непрямої фракції, так як печінка не встигає повністю конʼюгувати його, але при цьому вона продовжує виконувати свою роботу, тому у калі буде наявний стеркобілін та у сечі - уробілін, бо всі процеси будуть проходити так як треба, але сеча та кал будуть мати насичене забарвлення внаслідок потрапляння неконʼюгованого білірубіну за рахунок його великої кількості.
Хвороба Жільбера - неправильна відповідь, має назву також абсорбціцна жовтяниця це спадкове захворювання внаслідок якого у печінці порушується здатність поглинання білірубіну з крові, також можливе порушення синтезу УДФ-глюкуронілтрансферази, гіпербілірубінемія за рахунок непрамої фракції, але при цьому не буде підвищення ні стеркобіліну, ні уробіліну, тому кал та сеча забарвлені як зазвичай.
Хронічний холецистит - неправильна відповідь, тому що це окреме захворювання, яке характеризується хронічним запальним процесом у жовчному міхуру, жовтяниця можемо бути проявом цього захворювання як ознака загострення або ускладнення, коли процес поширюється на жовчні протоки.