До приймального відділення доставлений хворий зі скаргами на сухість в роті, світлобоязнь та порушення зору. Об’єктивно: шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. При подальшому обстеженні був встановлений діагноз: отруєння алкалоїдами беладонни. Який лікарський засіб доцільно застосувати?

Прозерин

Ключові слова: алкалоїди беладони (атропін), отруєння, антидот, антихолінестеразні засоби, ацетилхолін, М-холінорецептори.

Алкалоїди беладони (атропін) є конкурентними блокаторами М-холінорецепторів. Для усунення їхньої дії необхідно підвищити концентрацію природного медіатора — ацетилхоліну, щоб він "витіснив" отруту з рецепторів. Прозерин належить до групи антихолінестеразних засобів зворотної дії. Він блокує фермент ацетилхолінестеразу, який відповідає за руйнування ацетилхоліну. Завдяки цьому в синапсах накопичується велика кількість власного ацетилхоліну. Надлишок ацетилхоліну витісняє алкалоїди беладони з М-холінорецепторів, відновлюючи функції органів: зникає сухість (з'являється слина), звужуються зіниці та сповільнюється серцебиття.

Не правильно:
Пілокарпін та Ацеклідин: Це М-холіноміметики. Хоча вони діють протилежно атропіну, при системному отруєнні вони менш ефективні як антидоти, ніж Прозерин, оскільки він дозволяє накопичуватися медіатору у всіх холінергічних синапсах одночасно.

Дипіроксим: Це реактиватор холінестерази. Його застосовують виключно при отруєнні фосфорорганічними сполуками (ФОС, інсектициди), а не при отруєнні атропіном.

Армін: Це фосфорорганічна сполука (ФОС). Він сам є високотоксичною речовиною і не може бути використаний як лікувальний засіб при отруєнні.