Хворий помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині серце розширене у поперечнику, мляве, м’яз на розрізі нерівномірного кровонаповнення, пістрявий, при гістологічному дослідженні у міокарді повнокров’я, у стромі лімфогістіоцитарні інфільтрати, що розсувають кардіоміоцити. Виявлені морфологічні зміни свідчать про:

Морфологічні ознаки, описані в протоколі розтину, чітко вказують на активне запалення:

Макроскопічно: Серце «мляве» та «пістряве» через нерівномірне кровонаповнення та ділянки запалення. Розширення в поперечнику (дилатація порожнин) свідчить про зниження скоротливої здатності міокарда, що й призвело до смерті від серцевої недостатності.

Мікроскопічно (Інфільтрати): Наявність лімфогістіоцитарних інфільтратів — це головна ознака продуктивного запалення.

Локалізація: Інфільтрати розташовані в стромі (проміжній тканині) і «розсувають кардіоміоцити». Це класичне визначення інтерстиціального (проміжного) міокардиту.

Тип запалення: Оскільки описані лімфоцити та гістіоцити, а не нейтрофіли (які характерні для гною), міокардит є негнійним.

Аналіз інших варіантів:
Кардіосклероз: Це розростання сполучної тканини (рубців) на місці загиблих клітин. При ньому ми б побачили щільні білясті прошарки волокнистої тканини, а не клітинний інфільтрат, що розсуває м'язи.

Інфаркт міокарда: Характеризується зоною некрозу (загибелі тканин), яка зазвичай має чіткі межі та оточена зоною демаркаційного запалення, а не дифузним ураженням усього міокарда.

Жирова дистрофія міокарда: Макроскопічно виглядає як «тигрове серце» (жовтуваті смуги під ендокардом), а мікроскопічно — як краплі жиру в самих кардіоміоцитах, а не клітини запалення між ними.

Венозне повнокрів’я: Це лише один із симптомів (наслідок серцевої недостатності), а не самостійне захворювання, що пояснює наявність інфільтратів.