Після ремонту автомобіля в закритому приміщенні при працюючому двигуні у чоловіка з’явилися задишка, запаморочення, акроціаноз, частота дихання 24-26/хв. Газовий склад крові: pO2 - 60 мм рт.ст., pCO2 - 30 мм рт.ст.; у крові наявний карбоксигемоглобін. Про який вид гіпоксії можна думати?

Відповідь: Гемічна
Ключовий фактор: Ремонт в закритому приміщенні з працюючим двигуном → накопичення чадного газу (CO, монооксид вуглецю). Наявність у крові карбоксигемоглобіну (HbCO) це підтверджує.

Механізм дії СО:
Зв'язується з гемоглобіном у 200-250 разів міцніше, ніж кисень (O₂), утворюючи карбоксигемоглобін.
Блокує транспорт кисню кров'ю, викликаючи гемічну гіпоксію.
Зсуває криву дисоціації оксигемоглобіну вліво, ускладнюючи віддачу кисню в тканинах.

Газовий склад крові:
pO₂ 60 мм рт.ст. (норма ~80-100) — гіпоксемія.
pCO₂ 30 мм рт.ст. (норма ~35-45) — гіпокапнія через гіпервентиляцію як компенсацію.
Ці зміни вторинні через гіпервентиляцію, але первинна причина — отруєння СО.

Клініка: Задишка, частоте дихання, акроціаноз — ознаки гіпоксії.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Респіраторна (дихальна): Виникає при патології легень. Тут легені здорові, pCO₂ низький (при дихальній гіпоксії він зазвичай підвищений).

Тканинна (гістотоксична): Виникає при неможливості тканин використовувати кисень (наприклад, отруєння ціанідами). Тут кисень зв'язується з гемоглобіном.

Гіпоксична (екзогенна): Виникає через низький pO₂ у вдихуваному повітрі (на висоті). Тут у повітрі достатньо кисню, але він не може зв'язатися з гемоглобіном.

Циркуляторна: Виникає при порушенні кровообігу (шок, серцева недостатність). Не підходить.