Через рік після субтотальної резекції шлунка з приводу виразки малої кривизни виявлені зміни в аналізі крові - анемія, лейко- і тромбоцитопенія, КП=1.3, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Дефіцит якого фактору обумовив розвиток цієї анемії?

У шлунку (зокрема в кардіальному відділі та дні) парієтальні клітини виробляють фактор Касла (внутрішній фактор). Без нього вітамін B12, що надходить з їжею, не може всмоктатися в клубовій кишці. Видалення частини шлунка призводить до розвитку В12– фолієво– дефіцитна анемії. При його дефіциті розвивається В12–дефіцитна мегалобластична анемія, що проявляється анемією, лейкопенією, тромбоцитопенією, підвищеним кольоровим показником (КП=1.3), а також появою мегалобластів і мегалоцитів у крові. Це класична картина перніціозної анемії, яка виникає саме через відсутність внутрішнього фактора.

Ключові слова: анемія, лейко– і тромбоцитопенія, КП=1.3, наявність мегалобластів та мегалоцитів

Муцин – слизовий компонент, що захищає слизову шлунка.
Пепсин – фермент для розщеплення білків.
Хлороводнева кислота – потрібна для активації пепсину та створення кислого середовища, але не впливає на засвоєння B12.
Гастрин – гормон, що стимулює секрецію HCl.