На розтині тіла чоловіка похилого віку, який протягом останніх 2-х тижнів страждав на гострий розлад кишківника, виявлені зміни у прямій та сигмоподібній кишках: на поверхні слизової оболонки спостерігається коричнево-зелена плівка. Стінка кишки потовщена, порожнина різко звужена. Мікроскопічно виявляється проникаючий на різну глибину некроз слизової оболонки, некротичні маси пронизані нитками фібрину, з лейкоцитарною інфільтрацією. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

Відповідь: Фібринозний коліт

Пояснення:
Клінічна картина: Гострий розлад кишківника (ймовірно, тяжка діарея, інтоксикація) протягом двох тижнів.

Макроскопічний опис:
Коричнево-зелена плівка на поверхні слизової – це характерна риса фібринозного запалення. Плівка складається з некротизованої слизової та фібрину. Коричнево-зелений відтінок може бути обумовлений просоченням жовчними пігментами або продуктами розпаду крові.
Стінка кишки потовщена, порожнина різко звужена – свідчить про сильний набряк, запальну інфільтрацію та наявність щільної плівки, що звужує просвіт. Це типовий ознака для дифтеритичного процесу.

Мікроскопічний опис:
Проникаючий на різну глибину некроз слизової оболонки – визначає тяжкість ураження.
Некротичні маси, пронизані нитками фібрину – це патогномонічна (характерна) ознака саме фібринозного запалення. Фібрин утворює щільну сітку серед некротичних мас.
Лейкоцитарна інфільтрація – показує наявність гострої запальної реакції організму.

Чому не інші варіанти:

Катаральний коліт: Характеризується переважно набряком, гіперемією та рясним виділенням слизу (ексудативне запалення). Некрозу та утворення фібринових плівок не буває.

Фолікулярний коліт: Проявляється помітним збільшенням лімфоїдних фолікулів у слизовій. Описувана картина з плівками і глибоким некрозом для нього не характерна.

Виразковий коліт: Для нього характерно утворення численних виразок (дефектів тканини) з набряком і запаленням, але не формування суцільних фібринозних плівок, що покривають поверхню. Це може бути ускладненням фібринозного запалення, але первинним процесом у описі є саме фібринозно-некротичне ураження.