У пацієнта з діагнозом: хронічна ниркова недостатність, виявлено анорексію, диспепсію, порушення ритму серця та свербіж шкіри. Який головний механізм розвитку цих порушень?

Правильна відповідь: Накопичення продуктів азотистого обміну в крові
Ключові слова: свербіж шкіри

Накопичення продуктів азотистого обміну в крові: при хронічній нирковій недостатності нирки не можуть достатньо виводити сечовину, креатинін та інші азотисті метаболіти. Ці токсини накопичуються в крові й викликають уремічну інтоксикацію. Саме вона проявляється анорексією, нудотою, блюванням, свербежем шкіри та порушенням роботи серця.

Зміни вуглеводного обміну: при хронічній нирковій недостатності можуть спостерігатися порушення толерантності до глюкози. Однак ці зміни зазвичай не викликають свербіж шкіри, диспепсію або аритмії. Вони не є основою загальної інтоксикації. Вплив на самопочуття менш виражений.

Нирковий ацидоз: зниження виділення кислот може спричиняти метаболічний ацидоз. Він викликає слабкість, задишку та порушення роботи ЦНС. Але він не пояснює свербіж шкіри та переважно не викликає анорексію як провідний симптом. Ацидоз зазвичай є вторинним фактором.

Порушення ліпідного обміну: при нирковій недостатності дійсно може розвиватися гіперліпідемія. Вона частіше проявляється при нефротичному синдромі. Але цей механізм не викликає тяжкої інтоксикації, диспепсії чи уремічного свербежу. Вплив на симптоми мінімальний.

Порушення водно-електролітного обміну: при ХНН часто порушується баланс натрію, калію і води. Це може впливати на серцевий ритм і набряки. Але ці зміни не є причиною уремічного свербежу та розладів травлення. Вони не формують загального токсичного стану.