У пацієнта з діагнозом: системний червоний вовчак виявлено ураження нирок із нефротичним синдромом. Що з нижченаведеного викликало цей патологічний стан?

Правильна відповідь: Аутоімунне пошкодження клубочків нефронів
Ключові слова: системний червоний вовчак

Аутоімунне пошкодження клубочків нефронів: при системному червоному вовчаку утворюються аутоантитіла, які формують імунні комплекси. Ці комплекси відкладаються у клубочках нирок і викликають запалення та пошкодження їхньої фільтраційної мембрани. Через це білок починає масово втрачатися із сечею (протеїнурія). Зниження білка в крові призводить до зниження онкотичного тиску та появи масивних набряків. Саме такий механізм викликає нефротичний синдром у пацієнтів із вовчаком.

Гіперпротеїнемія: при підвищенні вмісту білків у крові онкотичний тиск плазми зростає. Це сприяє утриманню рідини в судинах і не провокує набряки. Такий стан не викликає масивної втрати білка із сечею і не призводить до нефротичного синдрому. Тому гіперпротеїнемія не може бути причиною описаної патології.

Гломерулосклероз: це процес заміни нормальної ниркової тканини сполучною при хронічному пошкодженні. Він призводить до прогресуючого зниження функції нирок, але не є первинною причиною масивної протеїнурії при системному вовчаку. Гломерулосклероз може бути наслідком тривалого ураження клубочків, але не основним механізмом на початку нефротичного синдрому.

Механічне пошкодження сечових шляхів: таке пошкодження порушує відтік сечі, викликає біль та можливу обструкцію. Воно не впливає на стан клубочків і не призводить до втрати білка із сечею. Набряки та гіпоальбумінемія при цьому не розвиваються.

Ішемічне пошкодження нирок: ішемія викликає гостру ниркову недостатність через зниження кровопостачання. Вона характеризується олігурією та затримкою продуктів обміну в крові. Проте масивна протеїнурія при ішемії зазвичай не спостерігається, оскільки фільтраційна мембрана не пошкоджена і не пропускає білок.