Пацієнтці встановлено діагноз: виразкова хвороба шлунка. Із анамнезу відомо, що вона довгий час хворіє на ревматоїдний артрит. Приймання яких препаратів, імовірно, спричинило розвиток цього захворювання?

Глюкокортикоїди (наприклад, Преднізолон, Дексаметазон)

Ключові слова: стероїдна виразка, пригнічення простагландинів, катаболічна дія.

Ревматоїдний артрит — це системне аутоімунне захворювання, для лікування якого часто використовують глюкокортикоїди через їхню потужну протизапальну дію. Проте вони мають виражену ульцерогенну (здатну викликати виразку) дію. Механізм пошкодження шлунка:
1. Пригнічення синтезу простагландинів: Гормони блокують фермент фосфоліпазу А2, що призводить до дефіциту простагландинів Е2 та І2 у слизовій оболонці. Саме ці речовини відповідають за вироблення захисного слизу та бікарбонатів.
2. Стимуляція секреції: Вони дещо підвищують виділення соляної кислоти та пепсину.
3. Порушення регенерації: Через загальний катаболічний ефект (розпад білків) сповільнюється відновлення епітелію шлунка, що заважає загоєнню навіть дрібних пошкоджень.

Не правильно:
Блокатори Н2-рецепторів (наприклад, Фамотидин): Ці препарати навпаки лікують виразку, знижуючи кислотність.

Антигістамінні препарати: Використовуються при алергіях. Вони не мають прямого впливу на слизову оболонку шлунка, який міг би призвести до виразки.

Антибіотики: Хоча деякі з них можуть викликати дисбактеріоз або подразнення, вони не є типовою причиною виразкової хвороби (навпаки, певні антибіотики використовують для знищення H. pylori — причини виразок).

Антигіпертензивні препарати: Ліки від тиску зазвичай не мають прямого ульцерогенного ефекту.