Хвора на ревматоїдний артрит після трьохтижневого лікування преднізолоном почала скаржитись на перебої в роботі серця. З чим пов’язаний розвиток даного небажаного ефекту препарату?

Гіпокаліємія

Ключові слова: побічна дія преднізолону, затримка натрію, виведення калію, аритмія.

Глюкокортикоїди (преднізолон) мають слабку мінералокортикоїдну активність, яка впливає на роботу нирок.
1. Дія на нирки: Преднізолон стимулює реабсорбцію (затримку) іонів натрію (Na+) та води в ниркових канальцях.
2. Обмін на калій: Відповідно до законів електролітного балансу, затримка натрію супроводжується посиленим виведенням (екскрецією) іонів калію (К+) з сечею.
3. Вплив на серце: Калій критично важливий для процесів поляризації та деполяризації мембран кардіоміоцитів. Зниження його рівня в крові (гіпокаліємія) призводить до порушення збудливості серцевого м'яза, що клінічно проявляється перебоями, екстрасистолами та іншими видами аритмій.

Не правильно:
Гіперкаліємія: Це підвищення рівня калію. Воно виникає при застосуванні калійзберігаючих діуретиків (напр., спіронолактону), а преднізолон діє навпаки.

Гіперглікемія: Преднізолон дійсно підвищує рівень цукру в крові, але це проявляється симптомами діабету (спрага, сухість у роті), а не порушенням ритму серця.

Гіпоглікемія: Преднізолон — це контрінсулярний гормон, він ніколи не знижує рівень цукру.

Гіперурикемія: Підвищення рівня сечової кислоти (характерно для подагри). Преднізолон не має прямого зв'язку з цим процесом у контексті порушень серцевого ритму.