Хворий 65-ти років, що страждає на атеросклероз, госпіталізований до хірургічного відділення з приводу розлитого гнійного перитоніту. Під час операції діагностовано тромбоз брижових артерій. Яка найбільш імовірна причина перитоніту?
- A Ішемічний інфаркт
- B Стаз
- C Ішемія компресійна
- D Ішемія ангіоспастична
- E Геморагічний інфаркт
Правильна відповідь: E. Геморагічний інфаркт
Пояснення
Відповідь: Геморагічний інфаркт
Пояснення:
Фонова патологія: Атеросклероз у пацієнта 65 років – це головний предиспонуючий фактор. Атеросклеротичні бляшки у судинах брижовика підвищують ризик їх закупорки.
Безпосередня причина ішемії: Тромбоз брижових артерій – це гостре порушення кровопостачання (ішемія) ділянки кишки. Тромб найчастіше утворюється саме на атеросклеротичній бляшці.
Результат ішемії: Геморагічний інфаркт кишки. Саме цей тип інфаркту є характерним для органів з розвиненими колатералями (як кишка) або з подвійним кровопостачанням. Після закупорки артерії відбувається рефлекторний спазм судин, потім їх параліч та реперфузія. Кров починає надходити по колатералях або після дезінтеграції тромбу в уже пошкоджену стінку кишки, що призводить до її насичення кров'ю, некрозу з крововиливами. Таким чином, ішемічний інфаркт (37461) є початковою стадією, яка дуже швидко (особливо в кишці) переходить у геморагічний.
Причина перитоніту: Геморагічно-некротична ділянка кишки втрачає бар'єрну функцію. Через некротизовану стінку кишки в черевну порожнину потрапляє мікрофлора (кишкові бактерії) і вміст кишки, що й призводить до розвитку бактеріального (гнійного) перитоніту. Саме перфорація або трансмуграція інфекції через некротичну стінку кишки є фінальною ланкою, що безпосередньо викликає перитоніт.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Ішемічний інфаркт: Це загальне поняття порушення кровопостачання, що веде до некрозу. Для кишки характерний саме геморагічний тип інфаркту, який є більш специфічним і логічним завершенням процесу, що веде до інфекційних ускладнень.
Стаз: Порушення венозного відтоку, а не артеріального припливу. Хоча може призвести до інфаркту, але в даному випадку діагностовано саме тромбоз артерій.
Ішемія компресійна: Здавлювання судин ззовні (наприклад, килою, пухлиною). Не підходить, оскільки причина вказана – внутрішньосудинна (тромбоз).
Ішемія ангіоспастична : Викликана стійким спазмом судин. Може бути спричинюючим фактором, але під час операції знайшли органічну причину – тромбоз, яка є головною.
Пояснення:
Фонова патологія: Атеросклероз у пацієнта 65 років – це головний предиспонуючий фактор. Атеросклеротичні бляшки у судинах брижовика підвищують ризик їх закупорки.
Безпосередня причина ішемії: Тромбоз брижових артерій – це гостре порушення кровопостачання (ішемія) ділянки кишки. Тромб найчастіше утворюється саме на атеросклеротичній бляшці.
Результат ішемії: Геморагічний інфаркт кишки. Саме цей тип інфаркту є характерним для органів з розвиненими колатералями (як кишка) або з подвійним кровопостачанням. Після закупорки артерії відбувається рефлекторний спазм судин, потім їх параліч та реперфузія. Кров починає надходити по колатералях або після дезінтеграції тромбу в уже пошкоджену стінку кишки, що призводить до її насичення кров'ю, некрозу з крововиливами. Таким чином, ішемічний інфаркт (37461) є початковою стадією, яка дуже швидко (особливо в кишці) переходить у геморагічний.
Причина перитоніту: Геморагічно-некротична ділянка кишки втрачає бар'єрну функцію. Через некротизовану стінку кишки в черевну порожнину потрапляє мікрофлора (кишкові бактерії) і вміст кишки, що й призводить до розвитку бактеріального (гнійного) перитоніту. Саме перфорація або трансмуграція інфекції через некротичну стінку кишки є фінальною ланкою, що безпосередньо викликає перитоніт.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Ішемічний інфаркт: Це загальне поняття порушення кровопостачання, що веде до некрозу. Для кишки характерний саме геморагічний тип інфаркту, який є більш специфічним і логічним завершенням процесу, що веде до інфекційних ускладнень.
Стаз: Порушення венозного відтоку, а не артеріального припливу. Хоча може призвести до інфаркту, але в даному випадку діагностовано саме тромбоз артерій.
Ішемія компресійна: Здавлювання судин ззовні (наприклад, килою, пухлиною). Не підходить, оскільки причина вказана – внутрішньосудинна (тромбоз).
Ішемія ангіоспастична : Викликана стійким спазмом судин. Може бути спричинюючим фактором, але під час операції знайшли органічну причину – тромбоз, яка є головною.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»