Чоловік 38-ми років раптово помер. На розтині: у задній стінці лівого шлуночка серця виявлено інфаркт міокарда. Які найбільш імовірні зміни у будові міокардіоцитів можна побачити у вогнищі інфаркту мікроскопічно?

При інфаркті міокарда відбувається некроз (загибель) ділянки м'язової тканини серця через припинення кровопостачання. Оскільки некроз — це незворотний стан, він супроводжується характерними змінами в структурі клітини, насамперед у її ядрі.

Правильна відповідь: Каріолізис.

Чому обрано саме каріолізис?
У вогнищі ішемічного інфаркту розвивається коагуляційний некроз. Мікроскопічно він характеризується трьома послідовними стадіями руйнування ядра:

Каріопікноз: Зморщування та ущільнення ядра через конденсацію хроматину.

Каріорексис: Розпад ядра на окремі фрагменти (глибки).

Каріолізис: Повне розчинення ядра під дією гідролітичних ферментів. На цій стадії клітина (міокардіоцит) виглядає як без'ядерна структура з гомогенною рожевою цитоплазмою.

Чому не підходять інші варіанти?
Дистрофії (Вуглеводна, Жирова, Білкова): Це оборотні (на початкових етапах) порушення обміну речовин у клітині, які можуть передувати смерті клітини, але самі по собі не є ознакою вже сформованого інфаркту (некрозу). При інфаркті ми бачимо вже загибель клітини, а не просто її «хворобу».

Звапнування (Кальциноз): Це відкладення солей кальцію, яке зазвичай відбувається в уже давно померлих тканинах або старих бляшках (дистрофічне звапнування). У гострому періоді інфаркту звапнування не є провідною мікроскопічною ознакою.