У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалія. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?
- A Синдром портальної гіпертензії
- B Недостатність правого шлуночка серця
- C Тотальна серцева недостатність
- D Колапс
- E Недостатність лівого шлуночка серця
Правильна відповідь: A. Синдром портальної гіпертензії
Пояснення
Правильна відповідь: Синдром портальної гіпертензії (31449)
У хворого з алкогольним цирозом печінки, який пред'являє зазначені скарги та має такі об'єктивні ознаки, спостерігається саме синдром портальної гіпертензії. Це основний гемодинамічний розлад при цирозі.
Ознаки, вказані в описі, є класичними проявами портальної гіпертензії та її наслідків:
- Асцит – накопичення рідини в черевній порожнині внаслідок підвищення тиску в системі ворітної вени та гіпоальбумінемії.
- Розширення поверхневих вен передньої стінки живота ("голова медузи") – результат утворення колатерального кровообігу між портальним і системним венозним руслом для зниження тиску в портальній системі.
- Спленомегалія (збільшення селезінки) – виникає через застій крові в селезінковій вені, яка впадає у ворітну вену.
Задишка у даному випадку, швидше за все, пов'язана з асцитом, який піднімає діафрагму і обмежує екскурсію легень, а також можливим наявним гідотораксом (накопиченням рідини в плевральній порожнині переважно праворуч), що також є наслідком портальної гіпертензії. Загальна слабкість та зниження артеріального тиску можуть бути проявами печінкової недостатності, гіпоальбумінемії або навіть початкових ознак гепаторенального синдрому.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Колапс: Це гостра судинна недостатність з різким падінням АТ та гіпоксією мозку. У хворого є хронічний процес з характерними ознаками цирозу.
Тотальна серцева недостатність: Не має характерних ознак застійної серцевої недостатності (наприклад, набряків нижніх кінцівок, набряку легень, акустичних ознак).
Недостатність правого шлуночка серця: Може давати асцит та набряки, але зазвичай супроводжується набряком яремних вен, застоєм у великому колі кровообігу, але без таких яскравих ознак портальної гіпертензії, як "голова медузи".
Недостатність лівого шлуночка серця: Проявляється переважно задишкою, ортопное, нападом серцевої астми або набряком легень, що не описано в умові.
У хворого з алкогольним цирозом печінки, який пред'являє зазначені скарги та має такі об'єктивні ознаки, спостерігається саме синдром портальної гіпертензії. Це основний гемодинамічний розлад при цирозі.
Ознаки, вказані в описі, є класичними проявами портальної гіпертензії та її наслідків:
- Асцит – накопичення рідини в черевній порожнині внаслідок підвищення тиску в системі ворітної вени та гіпоальбумінемії.
- Розширення поверхневих вен передньої стінки живота ("голова медузи") – результат утворення колатерального кровообігу між портальним і системним венозним руслом для зниження тиску в портальній системі.
- Спленомегалія (збільшення селезінки) – виникає через застій крові в селезінковій вені, яка впадає у ворітну вену.
Задишка у даному випадку, швидше за все, пов'язана з асцитом, який піднімає діафрагму і обмежує екскурсію легень, а також можливим наявним гідотораксом (накопиченням рідини в плевральній порожнині переважно праворуч), що також є наслідком портальної гіпертензії. Загальна слабкість та зниження артеріального тиску можуть бути проявами печінкової недостатності, гіпоальбумінемії або навіть початкових ознак гепаторенального синдрому.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Колапс: Це гостра судинна недостатність з різким падінням АТ та гіпоксією мозку. У хворого є хронічний процес з характерними ознаками цирозу.
Тотальна серцева недостатність: Не має характерних ознак застійної серцевої недостатності (наприклад, набряків нижніх кінцівок, набряку легень, акустичних ознак).
Недостатність правого шлуночка серця: Може давати асцит та набряки, але зазвичай супроводжується набряком яремних вен, застоєм у великому колі кровообігу, але без таких яскравих ознак портальної гіпертензії, як "голова медузи".
Недостатність лівого шлуночка серця: Проявляється переважно задишкою, ортопное, нападом серцевої астми або набряком легень, що не описано в умові.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»