На автопсії померлого від отруєння етиленгліколем, нирки дещо збільшені у розмірах, набряклі; їх капсула знімається дуже легко. Кіркова речовина -широка, блідо-сіра. Мозкова речовина - темно-червона. Яка патологія нирок розвинулася у хворого?

Відповідь: Некротичний нефроз
1. Причина: Отруєння етиленгліколем (компонент антифризу). Це потужний нефротоксичний яд.

2. Механізм: Етиленгліколь метаболізується до отруйних кислот → викликає масовий некроз епітелію канальців нирок.

3. Макроскопічна картина: Збільшені, набряклі нирки, блідо-сірий корковий шар (через некроз канальців, що знаходяться в корі) та темно-червоний мозковий шар (венозний застій). Це класичний вигляд "токсичної нирки" або некротичного нефрозу.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Ліпоїдний нефроз (мінімальні зміни): Нирки звичайного вигляду або набряклі, але не мають контрасту блідо-сірий корковий/темний мозковий шар.

Гострий тубуло-інтерстиціальний нефрит: Утім, некроз канальців є його складовою. Але діагноз "некротичний нефроз" більш точно описує основний патологічний процес (масовий некроз) та є загальноприйнятим терміном саме для такого походження (токсичне, ішемічне).

Гострий пієлонефрит: Гнійне запалення мисок та інтерстицію. Нирка строката (абсцеси), а не з описаній шаруватістю.

Гострий гломерулонефрит: Нирки "великі червоні", корковий шар рівномірно червоний, а не блідо-сірий.