Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг/кг маси тіла. За 24 години концентрація креатиніну в плазмі крові збільшилася в декілька разів. Який механізм ретенційної азотемії спостерігається в цьому разі?

Правильна відповідь: Зниження клубочкової фільтрації
Ключові слова: концентрація креатиніну в плазмі крові збільшилася в декілька разів

Зниження клубочкової фільтрації: сулема має виражену токсичну дію на ниркові клубочки, ушкоджуючи їхню базальну мембрану. Внаслідок цього швидкість клубочкової фільтрації різко зменшується. Креатинін, який у нормі майже повністю фільтрується, перестає виводитися належним чином. Тому його концентрація швидко зростає в крові — це і є ретенційна азотемія.

Збільшення утворення креатиніну в м'язах: утворення креатиніну залежить переважно від м’язової маси і стабільне, не змінюється при отруєнні сулемою. Цей механізм не може пояснити різке підвищення креатиніну в крові.

Зростання клубочкової фільтрації: навпаки, ураження ниркових клубочків сулемою призводить до зниження, а не підвищення фільтрації. Якщо б фільтрація зросла, концентрація креатиніну в плазмі зменшилася б.

Збільшення секреції креатиніну в канальцях нирок: секреція креатиніну незначна та не має визначального впливу на його концентрацію. При токсичному ураженні канальців секреція скоріше зменшується, а не збільшується.

Зростання реабсорбції креатиніну: креатинін не реабсорбується в канальцях, тому цей механізм фізіологічно неможливий.