У хворого 58 років із гострою серцевою недостатністю спостерігалось зменшення добової кількості сечі - олігурія. Який механізм цього явища?

Правильна відповідь: Зниження клубочкової фільтрації
Ключові слова: гостроа серцева недостатність, олігурія

Зниження клубочкової фільтрації: при кардіогенному шоку серце втрачає здатність ефективно перекачувати кров, унаслідок чого різко падає артеріальний тиск і зменшується кровопостачання нирок. Зниження ниркового кровотоку призводить до зменшення гідростатичного тиску в капілярах клубочків, який є головною рушійною силою фільтрації. У результаті цього падає швидкість клубочкової фільтрації, зменшується об’єм первинної сечі, що проявляється олігурією або навіть анурією. Таким чином, провідним механізмом зменшення кількості сечі при кардіогенному шоку є зниження клубочкової фільтрації.

Зниження онкотичного тиску крові спостерігається при гіпопротеїнемії, що може спричиняти набряки, але не є головним механізмом гострого зменшення діурезу.

Зниження проникності клубочкової мембрани трапляється рідко і не є характерною причиною олігурії, бо при шоку порушення фільтрації пов’язане саме зі зменшенням кровотоку, а не з бар’єрною функцією мембрани.

Зниження кількості функціональних клубочків може бути при хронічних нефритах або склерозі нирок, але не розвивається гостро під час шоку.

Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів призводило б, навпаки, до посилення фільтрації, а не до олігурії, тому цей варіант не відповідає ситуації.