Під час огляду дитини, що не отримувала протягом зими свіжих овочів та фруктів, виявлені множинні підшкірні крововиливи, запалення ясен, каріозні порожнини в зубах. Комбінацію яких вітамінів слід призначити дитині?

Описана клінічна картина — це прояв Скорбуту (Цинги), ускладненого підвищеною проникністю судин. 1) Відсутність свіжих овочів/фруктів взимку — головна причина гіповітамінозу С. Вітамін С необхідний для синтезу колагену. Без колагену -> стінки судин стають слабкими -> крововиливи (синці). Зв'язки зубів слабшають -> запалення ясен, розхитування зубів. Дентин зуба втрачає міцність -> карієс. 2) Рутин є "найкращим другом" вітаміну С. Він інгібує фермент гіалуронідазу, яка руйнує міжклітинний "цемент" судин. Він захищає вітамін С від окислення (руйнування), посилюючи його дію. Разом вони максимально ефективно зміцнюють судинну стінку, припиняючи крововиливи. Ця комбінація відома як препарат Аскорутин.
Фолієва кислота та кобаламін (В9 + В12): лікування анемії. Не впливають на міцність судинної стінки.
Рибофлавін та нікотинамід (В2 + РР): лікування уражень слизових (глосит, стоматит) та дерматитів (пелагра), але не геморагічного синдрому.
Тіамін та піридоксин (В1 + В6): "Неврологічні" вітаміни.
Кальциферол та аскорбінова кислота (D + C): вітамін D допоміг би зубам, але він не вирішує проблему ламкості капілярів і підшкірних крововиливів так ефективно, як Рутин у парі з С.